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太乙版黄帝内经·太昊·卯甲注

2025-11-19

太昊卯甲

病者,脏腑诸经俞穴,皆可病之也;其状一,其病异;其病异,其痛一也;故言,頪頪也。(頪,疾也。頪,难晓也。頪頪,疾病难晓也。)頪不頪之頪者,弗頪以治之,不已。(頪,类也。頪,难晓也。頪,疾也。頪,谓难晓而不辩明。类似不难晓的疾病,不要不辩明疾病就治疗,如此则疾病不会痊愈。)复頪以为之,非良工也。(复,《唐韻》《集韻》《韻會》《正韻》𠀤房六切,读若伏,匿藏也。疾病匿藏没有明辨即进行治疗,非良医也。)此良工之所不为也,圣人所弃之。(不辩证施治,良医之所不为,圣人所弃也。)

足太阳之脉,令人腰痛者,引项脊𡱂背如重状。(𡱂,《集韻》或作臀。)刺其郄中,腰骶脊间。(郄中,即委中。)冷水擂郄中络露,出其血。(擂,拍打也。)或太阳正经出血,春无见血。(或者刺太阳正经末端束骨、至阴出血,春天则刺无见血。)

足少阳脉令人腰痛,如以针刺其皮中,循循然不可以俛仰,不可以顾。(循循然,循墙倚靠之态,谓腰痛不可以俯仰,必须循墙倚靠也。俛,同俯。顾,引也。《后汉书·党锢传》:“郭林宗、范滂等为八顾,言能以德行引人者也。”不可以顾,谓不可以左右牵引。)刺少阳成骨之端出血。(成骨,《医宗金鉴》卷六十四《周身名位骨度》云:“胻骨者,俗名臁胫骨,其骨两根在前者,名成骨,又名胻骨,形粗膝外突出之骨也。”少阳成骨之端,指膝阳关穴。)成骨者,膝外廉之高骨也,夏无见血。

足阳明令人腰痛不可以顾,顾则脘如冰置。(脘,《说文》胃府也。脘如冰置,指胃部冰冷。足阳明经脉病变导致腰痛不可以左右牵引,牵引则胃部有冰冷的感觉。)如有所见,善悲。刺阳明于䯒前三痏,上下和之出血,和无见血。(䯒前,即胫骨前缘,指足三里穴。和无见血,“和”字乃“秋”字误,《素问·刺腰痛篇》即作“秋不见血”。)

足少阴令人腰痛,痛引脊内廉。(脊内廉,指脊柱内侧边缘。)刺少阴于内踝上二痏。(内踝上,指复溜穴。)春无见血,出血太多,不可复也。

足厥阴令人腰痛,腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外。(腨,脚肚也。踵,脚后跟也。腨踵鱼腹之外,即脚肚到脚后跟之间如鱼腹突出出的外侧,指蠡沟穴。)值之累累然,乃刺之。(值,字误也,《素问·刺腰痛篇》作“循”是。循,摩也。累累然,形容连续不断反复的样子。循之累累然,谓反复连续上下抚摩后,然后施针。)其有病令人言,默默然不慧,刺之三痏。(言,《釋名》委也,此处指身体委曲。默,叶莫卜切,读若木。默默然,指身体僵直貌。慧,敏也。不慧,指身体僵硬不敏捷。足厥阴脉有病,令人身体委曲、僵直、不敏捷,连续针刺三次。)

太阳之络病,解脉令人腰痛,痛引肩。(解,懈也。解脉,指脉弱细无力也。太阳之络病,导致太阳脉弱细无力,则肾虚精亏,故令人腰痛。)目䀮䀮然,晦遗溲。(䀮,《玉篇》目不明也。晦遗溲,“晦”字误,《素问·刺腰痛篇》作“时”,时遗溲,尿频也。)刺解脉在膝筋肉分间,郄外廉之横脉出血,血变为止。(郄外廉之横脉,指委阳穴。)

九阳之络病,(九阳之络,起于强间,循纹至颅厌,过耳前空关至牖、井、外髎垣,环七椎间,自间至牖各十有一穴,下者各十有七穴。相关内容参见《太朴·子辛》篇。)解脉令人腰痛,如引带,常如折腰状。(引,《说文》开弓也,引申为裂。引带,谓撕裂布带,《甲乙》即作“如裂带”。此腰肌劳损之症也。)善恐怒,刺九阳之络俞。(九阳之络俞,指督脉之强间穴。)郄中结络如黍米,刺出黑血令赤,平而已。(郄中结络处,指委中穴。平,成也,毕也。)

六阴之络令人腰痛,痛如小锤居其中,沸沸然。(六阴之络,六阴之络起于气俞,循髎侧至会阳,历四俞至关俞,循髂脊内缘至二冲上,下循会阴,贯气水穴间。相关内容参见《太朴·子辛》篇。沸沸然,疼痛剧烈貌。《素问·刺腰痛篇》作:“同阴之络令人腰痛”。王冰说:“足少阳之别络也,并少阳经上行,去足外踝上同身寸之五寸,乃别走厥阴,并经下络足跗,故曰同阴脉也。”)刺六阴之脉俞、在外踝上绝骨之端三痏。(六阴之脉俞,当作六阴之络俞,指气俞穴,即足少阳胆经之京门穴。在外踝上绝骨之端,指足少阳胆经之阳辅穴。谓连续刺京门穴、阳辅穴三次。)

阳维之络令人腰痛,(阳维之络,《素问·刺腰痛篇》作“阳维之脉”,奇经八脉之一,起于足太阳经金门穴,沿下肢外侧上行,经髋、胁、肩等部位,最终交会于头颈部阳白穴,共涉及三十二个穴位,与手足少阳、阳明等多条阳经交会。)痛处上怫然肿。(上,《韵补》叶辰羊切,读若常。怫,《说文》郁也。然,而也。《礼记·祭义》:“国人称愿,然曰:幸哉有子如此。”注云:“然犹而也。”谓,痛处常郁而肿也。)刺阳维脉,脉与大阳合、腨下间去地一尺所。(大阳,即太阳,指足太阳膀胱经。脉与大阳合,指阳维与太阳经交合之穴,即金门穴。腨下间去地一尺所,指足少阳胆经之阳交穴,乃阳维与少阳交合之穴。谓,刺阳维脉金门穴、阳交穴。)

六阴并冲、衡络令人腰痛。(六阴,即六阴之络。冲络,即冲脉。衡络,即带脉。)不可以俛仰,仰则恐仆。(俛仰,即俯仰。仰则恐仆,疑有脱漏,当作“俯仰则恐仆”。)得之举重伤腰,冲衡络绝,乃恶血归之。(冲衡络绝,谓冲脉和带脉气血衰竭至极。)刺郄阳、筋之间上郄数寸,委阳、殷门之阳,二痏出血。(郄阳,指委阳穴。筋之间上郄数寸,指殷门穴。阳,指外侧。谓,连续刺委阳穴、殷门穴外侧两次出血。)此即六阴冲合,六阴衡冲之会也。(委阳穴是六阴之络和冲脉的合穴,殷门穴是六阴之络和冲脉、带脉的交会穴。)

会阴之脉令人腰痛,痛上漯漯然汗出。(会阴之脉,即任脉。张志聪说:“任脉起于至阴,与督脉交会,分而上行,故名会阴。” 上,《韵补》叶辰羊切,读若常。漯漯然,汗出不止貌。)汗干令人欲饮,饮已欲走。(走,“溲”字音转而误也。会阴脉起于胞中,腰痛饮已欲溲,于病理较合。)刺蹻阳之申脉上三痏。(蹻阳,应有颠倒,当作阳蹻,指阳跷脉。申脉,指足太阳膀胱经之申脉穴,八脉交会穴之一,通阳跷。谓,连续刺通阳跷的申脉穴三次出血。)在蹻上郄下五寸横居,视其盛者出血。(在,察也。蹻上郄下五寸,指足太阳膀胱经之承山穴。横居,指横向络脉。谓,察承山穴处横向络脉,视横向络脉血气盛时,针刺承山穴出血。高世栻说:“但刺横居之血络,不必拘泥于穴。”其言非是。)

阴维之脉令人腰痛,痛上拂拂然,甚则悲以恐。(阴维之脉,属于奇经八脉系统,起于小腿内侧的筑宾穴,沿大腿内侧上行经过腹部、胁肋部,最终在颈部与任脉会合于天突、廉泉穴,《素问·刺腰痛篇》作“飞阳之脉”。)刺阴维之脉会,在内踝上五寸,少阴之前与阴维之会三痏。(阴维之脉会,张志聪说:“足少阴筑宾穴,为阴维之郄。”谓,连续刺筑宾穴三次。)

昌阳之脉令人腰痛,痛引膺,目䀮䀮然。(昌阳之脉,是足少阴肾经在小腿部复溜穴处别出的支脉。《针灸甲乙经》中复溜别名昌阳。)甚则反折,舌卷不能言。刺内筋、交信二痏,在内踝上大筋前、太阴后上踝二寸所。(内筋,张介宾说:“筋之内也,指复溜穴。” 内踝上大筋前,指交信穴。太阴后上踝二寸所,指复溜穴。谓,刺复溜穴、交信穴两次,交信穴在内踝上大筋前,复溜穴在太阴后上踝二寸所。)

散脉令人腰痛而热,热甚生烦。(散脉,应该就是指脉象,以浮大无根、涣散不聚为特征,常见于元气耗散、脏腑功能衰退的病理状态。王冰认为是足太阴之别脉,杨上善认为是足厥阴、足少阳之别脉,皆非是。脉象是散脉的令人腰痛而有内热,内热而生烦满。)腰下如有横木居其中,甚则遗溲。(腰下如有横木居其中,谓肠道有严重积滞、便秘,如横木居其中而不得下。遗溲,指小便失禁。)刺散脉,在膝前骨肉分间络,外亷束脉为三痏。(刺散脉,谓针对散脉的病症施行针刺。膝前骨肉分间络,指足三里穴。束脉是中医学中特指人体膝部外侧青筋聚束之处的穴位名称。外亷束脉,即束脉之外廉,指上、下巨虚穴,王注认为是足太阴脾经之地机穴,非是。上巨虚,亦称巨虚上廉。下巨虚,亦称巨虚下廉。针对散脉的病症施行针刺的方法,是在足三里及上下巨虚连续针刺三下出血。)

少阳络令人腰痛,不可以欬,欬则筋缩冲急。(少阳络,即足少阳之络,其别出光明穴,位于外踝上五寸处,分支走向足厥阴经脉并向下联络足跗,《素问·刺腰痛篇》作“肉里之脉”。)刺少阳络俞二痏,在太阳之外,少阳绝骨之后。(少阳络俞,指足少阳胆经光明穴。绝骨,即足少阳胆经之悬钟穴。谓,连续刺光明穴出血,光明穴在足太阳膀胱经之外侧,足少阳经悬钟穴之后侧。)

腰痛,侠脊而痛至头,几几然,(几,犹殆也。几几然,危殆貌。)目䀮䀮欲僵仆,刺足太阳、阳明、郄中出血。(刺足太阳,指刺足太阳至阴穴出血。阳明,指刺足阳明厉兑穴出血。郄中,指委中穴。谓,刺至阴、厉兑、委中出血。)腰痛上寒,刺足太阳、阳明。(谓,刺至阴、厉兑出血。)上热,刺足厥阴。(谓,刺足厥阴肝经之大敦出血。)不可俛仰,刺足少阳。(谓,刺足少阳胆经之足窍阴出血。)中热而喘,刺足少阴、郄中出血。(谓,刺足少阴之涌泉、足太阳之委中出血。)腰痛上寒不可顾,刺足阳明。(谓,刺足阳明厉兑穴出血。)

阳明络病大便难,刺足少阴。(阳明络,指手阳明络,属手阳明大肠经的别行分支,该络脉起始于腕关节后三寸的偏历穴处,主支别行入手太阴肺经以沟通表里两经,另一支沿前臂外侧上行经肩髃至下颌角,分布于牙齿根部,并分出一侧支进入耳中与宗脉会合。刺足少阴,指刺足少阴之涌泉。)六阴络阻少腹满,刺足厥阴。(六阴络,即六阴之络。六阴之络阻塞则小腹满,刺足厥阴肝经之大敦穴出血。)少阴络病腰如折,不可以俛仰,不可举,刺足太阳。(少阴络,指足少阴络,起于内踝后下方的大钟穴,主要循行路径包括绕足跟走向足太阳经,其支脉与足少阴本经并行上行至心包下方并贯穿腰脊。足少阴络病则腰痛如折断,不可以俯仰,不可以举,刺足太阳之至阴穴出血。)少阳之络病引脊内廉,刺足少阴。(少阳络,即足少阳之络,其别出光明穴,位于外踝上五寸处,分支走向足厥阴经脉并向下联络足跗。足少阳络病,牵引脊柱内侧疼痛,刺足少阴之涌泉出血。)六阴、阳明络纵,腰引少腹控䏚,不可以仰,刺腰𡱂交者,两髁胂上。(纵,谓气盛而乱。腰引少腹控䏚,疑有脱漏,《素问·刺腰痛篇》作“腰痛引少腹控䏚”是。控,引也。䏚,指季胁下侠胁两旁虚软处。𡱂,即臀。髁,髀骨也。胂,夹脊肉也。刺腰𡱂交者,两髁胂上,谓刺下髎穴。王冰说:“此腰痛取腰髁下第四髎,即下髎穴,足太阴厥阴少阳三脉,左右交接于中,故曰腰尻交者。” 六阴之络、手阳明络气机盛乱,腰痛牵引小腹和两胁,不可以仰,刺下髎穴出血。)以月生死为痏数,发针立已。(以月生死为痏数,是说以月亮的圆缺来确定扎针的次数,月亮开始生光,初一刺一针,初二刺二针,以后逐日加一针,知道十五日加到十五针,十六日又减为十四针,以后逐日减一。)左痛取右,右痛取左。

痛有无名,不中经络溪谷,非脏非腑筋骨血髓之疾者,何谓也?乃气病也。气病者,即非脏腑经络,亦非溪谷筋骨血髓者有之。其气怒也,处肌肉膜隟间。(隟,《宋庠補音》古文隙字。)刺其痛处,暨七以下肋突间。(暨,与也。七以下肋突间,指第七肋间隙处日月穴,是足太阴、少阳之交会穴,而足阳明络别走太阴,故亦足阳明络所交之处也。谓,气病疼痛可刺痛处及日月穴处出血,疼痛即可舒缓。)其乃阳明之络也,刺则已。

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